【永修】紧密型县域医共体实现药耗“十统一”管理

今年以来，****医保局科学谋划，主动靠前，协同卫生健康部门、医疗机构，以药耗“十统一”管理为切入，深化紧密型县域医共体建设，大力推进医共体药品耗材统一采购，构建县乡村一体化药耗供应保障体系。该县打造县域医共体“中心（云）药房+****中心”模式，****医院、****医院、****保健院、19****卫生院和140个产权公有化村卫生室，实现药耗“十统一”管理，打通药耗保障“最后一公里”，实现人民群众得实惠，基层医疗机构促发展，医保基金增效益。

账号集约管控，信息互联闭环。****医院招采总账号，注销成员单位采购账号，实行账号集约管控。对标“十统一”要求，依托省医保招采子系****平台中心（云）药房，打通医共体成员单位采购、配送、入库、使用全环节数据壁垒，实现挂网、采购、入库等信息互联互通和全流程闭环信息化管理，****医院****医疗机构药耗管理共同。

统筹用药需求，基层用药可及。医共体药委会牵头，建立目录动态调整机制，结合基层需求，遴选形成统一药耗目录。用药目录涵盖药品1052种、耗材1668种，基本药物占比62.4%、集采药品占比达66.76%。****医院用药重合度达95%，****卫生院用药重合度达96%，基层药品配备品种数较改革前显著增加，慢病常用药直达乡村末梢，****医疗机构保障能力。

集中以量换价，释放降价红利。发挥医共体规模采购优势，建立“需求上报—统一审核—汇总采购”机制，整合医共体内采购需求，统一批量对外采购。对非集采药耗组织开展线上议价谈判，依托省医保招采子系统与生产企业直接议价，全程留痕、公开透明。通过集中统一采购，以量换价，“高价药”变“**药”。自4月份实行医共体药耗统一采购以来，累计统一采购2179单、金额7399.8万元；开展议价29次，平均降价28.3%，药耗综合成本下降28.3%，药品配送率从95%提升至100%，累计节约资金1800余万元。以胃溃疡常用药安胃疡胶囊为例，每盒价格从60.79元降至47.53元，人民群众得到了实惠，医保基金增强了使用效益。

规范配送结算，供应稳定高效。择优确定配送企业，明确配送时限与到货率，定点直达上门配送。药****医院统一每月对账核算支付。医保基金对医共体按月预付，对集采中选药耗和国谈药品直接结算。基层医疗机构配送覆盖率100%，药品配送率从95%提升至100%。

全链扫码追溯，守牢安全底线。****中心（云）药房建立短缺药品应急调拨与全链扫码追溯机制，通过药品追溯码确保从入库到使用全程可追溯，来源可查、去向可追。群众可通过扫码、窗口或电话等方式反馈临时用药需求，临床必需药品及时纳入采购目录，推动药品供应从被动转向主动。目前，紧急调拨80次、44个品种，临时采购短缺药品188种，紧急保障人民群众用药不断档。

统一质控考核，药学服务同质。建立统一质控标准和绩效考核机制，将药耗统采、集采使用、处方规范、服务质量等纳入医保支付和医共体绩效考核，与基金拨付、结余留用挂钩。****中心搭建“AI+人工审方”平台，建立“系统智能审核+药师人工复核”双重模式，单张处方审核时间从人工审核的5分钟缩短至11秒，处方合格率从80%提升至97%以上。截至目前，审方中心共审核处方106万余张，基层医疗机构单位处方合格率由85%提升到95%，月拦截不合理处方约2000余次，累计为群众节约药品支出40万余元。****医院药师团队定期下沉指导、县级专家24****卫生院、20名医师每周巡回一次，推动优质药学服务直达基层，****医疗机构药学服务同质化水平。